Intake Form Personal Injury

Yo trabajé en

Fabricación de encimeras de piedra artificial

Tallado, corte o pulido de piedra

Chorro de arena/chorro abrasivo

Minería (carbón, metales, no metales)

Canteras

Fundición

Construcción (Demolición, Hormigón, Mampostería)

Túnel

Fabricación de cerámica y alfarería

Fabricación de vidrio

Other

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¿Ya ha hablado con otro abogado sobre este caso? De ser así, por favor, proporcione su nombre y datos de contacto.

¿Aún estás trabajando con este abogado?

¿Algún abogado se ha negado anteriormente a representarlo en este asunto? En caso afirmativo, ¿por qué?

DECLARO QUE RESPONDÍ PERSONALMENTE LAS PREGUNTAS ANTERIORES CON VERACIDAD Y PRECISIÓN, SEGÚN MI LEAL SABER Y ENTENDER. RECONOZCO QUE NO PROPORCIONAR RESPUESTAS VERACES PODRÍA AFECTAR NEGATIVAMENTE MI CASO.

He leído y comprendido la página de Descargo de responsabilidad, la página de Política de privacidad y acepto los términos.

Entiendo que este formulario sirve para la evaluación y no constituye un anticipo. Entiendo que debo firmar un acuerdo de honorarios formal, por escrito y completo (de al menos 5 páginas) para ser representado por Poulsen Law PC. Entiendo que, antes de firmar un acuerdo escrito con Poulsen Law PC, cualquier confianza depositada en la información contenida en esta correspondencia o en cualquier comunicación previa o posterior con cualquier persona de Poulsen Law PC, se asume bajo mi propio riesgo.

Formulario de admisión - Lesiones personales

Nos complace tener la oportunidad de evaluar su caso. Complete el formulario lo mejor que pueda y revisaremos y evaluaremos su reclamación legal.

Gracias por considerar a Poulsen Law, esperamos trabajar en su caso.

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